Pagrindinis » valgymo sutrikimai » Anorexia Nervosa mitybos sveikatos atkūrimas

Anorexia Nervosa mitybos sveikatos atkūrimas

valgymo sutrikimai : Anorexia Nervosa mitybos sveikatos atkūrimas
Netinkama mityba, lydinti anorexia nervosa, gali neigiamai paveikti visas organizmo sistemas. Todėl svorio ir mitybos sveikatos atkūrimas yra svarbus anorexia nervosa gydymo komponentas. Anorexia nervosa prastai maitinto kūno atstatymas gali užtrukti daugelį mėnesių ar net metų. Anorexia nervosa sergantys pacientai paprastai turėtų būti prižiūrimi gydymo komandos, kurią paprastai sudaro gydytojas, registruotas dietologas dietologas, psichoterapeutas ir psichiatras.

Kiekvienas, pradedantis mitybos reabilitaciją, turi žinoti apie galimai mirtiną pakartotinį sindromą . Šis straipsnis prasideda būtinomis atsargumo priemonėmis siekiant išvengti šio galimo šalutinio poveikio. Tada joje pateikiamos ambulatorinės mitybos reabilitacijos strategijos, siūlomi valgymo planai, papildomos svorio didinimo strategijos ir pasiūlymai, kaip įveikti įprastus pasveikimo iššūkius.

Vengti pakartotinio sindromo

Prieš pradedant mitybos reabilitaciją reikia įvertinti galimą riziką - pakartotinis sindromas. Maitinimo sindromą sukelia greitas pakartojimas tam, kuris yra badaujantis, dažniausiai lėtinis, ir gali būti mirtinas. Jam būdingi elektrolitų ir skysčių pokyčiai, susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais pacientams, kuriems trūksta mitybos ir kuriems taikoma mitybos reabilitacija.

Kaip galutinai valgyti po badavimo gali būti kenksmingas kūnui ">

Norint išvengti pakartotinio sindromo, fosforo, magnio, kalio, kalcio ir tiamino kiekį reikia tikrinti pirmąsias 5 dienas ir kas antrą dieną keletą savaičių. Taip pat turėtų būti atliekama elektrokardiograma (EKG). Būtina griežta medicininė priežiūra.

Nacionalinis pacientų sveikatos ir klinikinio kompetencijos kriterijų institutas pataria, kad yra didelis pakartotinio sindromo pavojus, jei jūsų pradinis taškas yra 1 000 ar mažiau kalorijų per dieną. Žindymo sindromo rizika labai padidėja dėl šių priežasčių:

  • Pacientai, kuriems būdingas vienas iš šių rodiklių:
    • Kūno masės indeksas yra mažesnis kaip 16
    • Svorio netekimas daugiau kaip 15 procentų per pastaruosius 3–8 mėnesius
    • Mažai ar visai nevartojama maistinių medžiagų daugiau nei 10 dienų
    • Mažas kalio, fosfato ir (arba) magnio kiekis prieš pradedant vartoti
  • Pacientai, kuriems yra du ar daugiau iš šių rodiklių:
    • Kūno masės indeksas yra mažesnis kaip 18, 5
    • Svorio netekimas daugiau kaip 10 procentų per pastaruosius 3–6 mėnesius
    • Mažai ar visai nevartojama daugiau kaip 5 dienas
    • Anksčiau buvę piktnaudžiaujantys alkoholiu ar narkotikai, įskaitant insuliną, chemoterapiją, antacidinius vaistus ar diuretikus

Papildomos rekomendacijos, susijusios su pakartotinio sindromo prevencija, pateikiamos Valgymo sutrikimų akademijos medicinos vadybos vadove. Šiomis sąlygomis mityba turi būti atkuriama lėtai, kad būtų išvengta galimo pakartotinio sindromo. Norint apskaičiuoti, stebėti ir padidinti kasdienį maisto ir skysčių suvartojimą, taip pat stebėti plazmos ir šlapimo elektrolitų kiekį, gliukozės kiekį plazmoje, gyvybines funkcijas ir širdies ritmą prieš ir jų metu, būtina medicinos komanda, įskaitant gydytoją ir registruotą dietologą (RDN). referavimas.

Dėl pakartotinio sindromo pavojaus ir daugybės kitų su badu susijusių medicininių problemų, daugelis pacientų, sergančių anoreksija nervosa, pradeda mitybos reabilitaciją medicinos ligoninėse ar stacionariniuose gydymo centruose. Likusi šio straipsnio dalis yra skirta tiems, kuriems nerizikuoja pakartotinis sindromas ir kuriems mediciniškai suteikta galimybė pradėti ar tęsti mitybos reabilitaciją ambulatoriškai.

Ambulatorinė mitybos reabilitacija

Naujausi tyrimai parodė, kad pacientams, kuriems nėra pakartotinio sindromo pavojaus, agresyvesni ir greitesni protokolai lemia greitesnį pasveikimą ir geresnius rezultatus. Neretai žmonių, atsigavusių po anoreksijos, kalorijų poreikis kasdien pasiekia 3000–5000 kalorijų per dieną, kai priaugama nuo pusės iki dviejų svarų per savaitę svorio, kol pasiekiamas tikslo svoris. Tai ypač pasakytina apie paauglius, kurie vis dar auga, ir jaunus suaugusius žmones.

Paprastai paaugliams, dalyvaujantiems šeimos gydyme kartu su tėvais, atsakingais už mitybos reabilitaciją, paprastai galima pradėti saugiai suvartoti nuo 2000 iki 2500 kalorijų per dieną. Kai ambulatorinė komanda palaiko ir stebi, tėvai dažnai raginami padidinti maitinimo planus iki 3000–5000 kalorijų per dieną svorio atkūrimui.

Tėvai ir pacientai dažnai būna priblokšti dėl tokio didelio kalorijų poreikio kaip atnaujinimo pažanga. Kodėl jie tokie aukšti? Asmenys, sergantys nervine anoreksija, dažnai tampa hipermetaboliški, o tai reiškia, kad jų medžiagų apykaita pradeda greitėti, nes kūnas bando atstatyti visus audinius, prarastus bado metu. Žmonės paprastai patiria padidėjusią kūno temperatūrą, nes sunaudojama energija gali virsti šiluma, o ne vien tik audiniams kaupti. Šis paradoksalus simptomas pasunkina pasveikimą.

Be to, daugelis pacientų, sergančių nervine anoreksija, pernelyg intensyviai sportuoja, net nepaisant sunkaus išsekimo. Toks pratimas gali būti paslėptas ir gali dar labiau pakenkti bandymams priaugti svorio padidindamas kalorijų sąnaudas. Pradiniuose mitybos reabilitacijos etapuose mankšta paprastai nėra mediciniškai patariama, tačiau pacientams gali prireikti stebėjimo, kad tai būtų išvengta.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad padidėjęs kalorijų suvartojimas sukelia didelį nerimą tiems, kurie serga anoreksija nervosa. Šių kalorijų tikslų įgyvendinimas gali būti labai sudėtingas net ir naudojant papildomą paramą. Vis dėlto būtina leisti organizmui pakankamai kalorijų, kad jis visiškai atsigautų. Svorio tikslus visada turėtų apskaičiuoti jūsų medicinos komanda. Moterims mėnesinių grįžimas yra kritinis. Vėlgi medicinos komandai patariama apskaičiuoti jūsų individualų kalorijų poreikį, nes jie pasislenka sveikimo proceso metu.

Siūlomos maitinimo gairės

Jei išeities taškas suvartojate daugiau nei 1 000 kalorijų per dieną, nėra pakartotinio sindromo, kaip aptarta aukščiau, pavojaus ir esate mediciniškai patvirtintas, kad galite tai padaryti, galite apsvarstyti galimybę pradėti mitybos reabilitaciją.

Kreipkitės į gydytoją ir registruotą dietologą, kad pateiktumėte rekomendacijas būtent jūsų kūnui. Pavyzdžiui, pavyzdinė mitybos reabilitacijos rekomendacija 90 svarų pacientui, kuriam nėra pakartotinio sindromo rizikos, galėtų būti tokia.

  • 1-4 diena: 1 200–1 600 kalorijų per dieną
  • 5–7 diena: Jei nepastebėta svorio padidėjimo, padidinkite 400 kalorijų per dieną iki 1 600–2 000 kalorijų per dieną (Jei padidėja svoris, galite didėti palaipsniui.)
  • 10–14 diena: Jei svorio augimas nesiekia 1–2 svarų per savaitę, vėl padidinkite dienos normą 400–500 kalorijų per dieną iki 2 000–2 500
  • 15–21 diena: 2 500–3 000 kalorijų per dieną
  • 20–28 diena: 3 000–3 500 kalorijų per dieną

Atminkite, kad priaugant svoriui kalorijų poreikis paprastai didėja. Todėl pacientams, kurie atsigauna po nervinės anoreksijos, norint išlaikyti pastovų svorio padidėjimą, reikia padidinti kalorijų kiekį. Dėl šios priežasties reikėtų kas savaitę sverti, kad būtų galima pasiekti pažangos. Jei svorio augimas sulėtėja arba sustoja, reikia padidinti kalorijų kiekį.

Maitinimo plano sėkmės receptas

Kadangi į anoreksiją atsigaunantiems žmonėms gali prireikti orientuoti į kalorijų planą, tai nebūtinai yra pirmasis pasirinkimas, kurį rekomenduoja registruoti dietologai. Tačiau gali būti naudinga įsivaizduoti, į ką kalorijas reikia atsižvelgti, ypač skaitant maisto etiketes ir meniu. Tinkama pradinė nykščio taisyklė yra trys 500–800 kalorijų valgiai ir ne mažiau kaip trys 300 kalorijų užkandžiai (po to, kai apskaičiuojami ir stebimi pradiniai kalorijų įvertinimai ir atmetama atitinkamo sindromo galimybė). Kalorijų lygis visada yra judantis taikinys, priklausomai nuo svorio padidėjimo greičio.

Geriausias anorexia nervosa atsigavimo valgymo plano modelis yra mainų sistema . Jis dažnai naudojamas gydant ligoninių, stacionarinius ir ambulatorinius valgymo sutrikimų atvejus. Iš pradžių sukurta pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sistema yra universali atsigauti, nes atsižvelgia į makroelementų proporcijas (baltymai, angliavandeniai, riebalai), o ne tiesiogiai kreipia dėmesį į kalorijas. Dėl medžiagų apykaitos efektyvumo skaičiavimai dažnai siekia 50–60% visų angliavandenių kalorijų, 15–20% baltymų ir 30–40% dietinių riebalų kalorijų. Kiekvienas „keitimas“ (krakmolas, vaisiai, daržovės, pienas, riebalai, baltymai / mėsa) prilygsta tam tikram maistui ir jo porcijai. Tai leidžia sutelkti dėmesį į subalansuotos maisto grupės pasirinkimą valgymo planavimo proceso metu.

Tačiau subalansuota mityba gali būti ne tokia svarbi kaip padidėjęs kalorijų suvartojimas svorio atkūrimo proceso metu. Užsiregistravęs dietologas gali padėti apskaičiuoti ir sudaryti valgymo planus atsižvelgiant į visa tai.

Iliustracinį 3000 kalorijų mainų sistemos dienos planą dienai gali sudaryti 12 krakmolo, 4 vaisiai, 4 pienai, 5 daržovės, 9 mėsa ir 7 riebalai. Dienos režimas gali būti padalintas į maistą ir užkandžius taip:

Pusryčiai: 2 krakmolo, 1 riebalai, 2 mėsos, 1 pienas, 2 vaisiai

  • 2 skiltelės skrebučių (2 krakmolo mainai) su 1 šaukšteliu. sviestas (1 riebalų mainai)
  • 2 plaktų kiaušinių (2 mėsos mainai), iš kurių pagamintas 2oz nenugriebto pieno plius 6oz nenugriebto pieno, išgeriamo šono (viso 1 pieno mainai),
  • 4 uncijos apelsinų sulčių ir 1/2 puodelio vaisių salotų (iš viso 2 vaisių mainai)

Pietūs: 2 krakmolo, 2 daržovių, 3 mėsos, 2 riebalų, 1 pieno

  • Sumuštinis ant grotelių kepto sūrio: 2 riekelės duonos (2 mainai krakmolo), 2 šaukšteliai sviesto (2 riebalai), 3 riekelės sūrio (3 mėsos mainai)
  • Pomidorų sriuba (1 puodelis pomidorų sriubos kondensuotos - 2 daržovių mainai), pagaminta su 1 puodeliu nenugriebto pieno (1 pieno mainai)

Vakarienė: 4 krakmolo, 3 mėsos, 3 riebalų, 2 daržovių, 1 vaisiaus

  • 1 puodelis virtų makaronų (2 mainai krakmolo)
  • 2 gabaliukai česnako skrebučio (2 mainai krakmolo) + 2 šaukšteliai sviesto (2 riebalai)
  • 3 uncijos maltos jautienos arba kalakutienos (3 mėsos mainai), parudytos 1 šaukštelyje alyvuogių aliejaus (1 riebalų mainai)
  • ½ puodelio pomidorų padažo su ½ puodelio virtų brokolių (2 daržovių mainai)
  • 1 apelsinas (1 vaisių mainai)

Užkandis Nr. 1: 2 krakmolas, 1 pienas

  • 1 didelis keksas (2 mainai krakmolo)
  • 1 puodelis nenugriebto pieno (1 pieno keitimas - pusę kalorijų galima įpilti pusės ir daugiau)

Užkandis Nr. 2: 1 vaisius, 1 pienas

  • ½ banano (1 vaisių keitimas)
  • 1 puodelis nenugriebto pieno jogurto (1 pieno keitimas)

Užkandis Nr. 3: 1 mėsa, 2 krakmolo, 1 daržovių, 1 riebalai

  • 1 šaukštelis žemės riešutų arba migdolų sviesto (1 keitimas į mėsą)
  • 2 duonos riekelės (2 mainai krakmolo)
  • 1 puodelis žalių morkų (1 daržovių keitimas), 1 uncija hummo (1 riebalų mainai)

Kitos svorio didinimo strategijos

Norėdami padidinti suvartojamų kalorijų kiekį ir pasiekti pastovų svorio augimo kursą, visada galite atsiminti keletą paprastų taktikų:

  • Padidinkite valgymo dažnumą (nuo trijų kartų per dieną iki šešių kartų per dieną)
  • Padidinkite realų porcijos dydį
  • Padidinkite kalorijų tankį (kepdami įpilkite riebalų, tokių kaip aliejus, sviestas, grietinėlė, sūris, kurie gali padidinti kalorijas nedidindami porcijos dydžio)
  • Supjaustykite žalius vaisius ir daržoves, kurie gali prisidėti prie ankstyvo sotumo
  • Papildymas skystu maistu („Ensure Plus“, „Boost Plus“), teikiantis 350–360 kalorijų už 8 uncijas, gali būti labai naudingas kalorijų tankiui. Šios formos skystas maistas yra rekomenduojamas nedelsiant kaip pakeistas praleistas ar nebaigtas valgyti ar užkandis.

Įveikti iššūkius svorio atkūrimo kelyje

Kadangi pagrindinis sutrikimo simptomas yra dietos apribojimas, koks pacientas, sergantis anoreksija, noriai valgys daugiau? Pasipriešinimas yra dažnas reiškinys, todėl būtina tiesioginė artimųjų ir specialistų komandos pagalba, kuri gali padėti pacientams atsiskaityti už maitinimo planus ir priaugti svorio, taip pat mesti iššūkį valgymo sutrikimų mąstymui ir skatinti vartoti baimės reikalaujančius maisto produktus kasdien. Reikėtų atsisakyti vegetariškos, mažai riebalų turinčios, mažai angliavandenių turinčios ir neriebios dietos (išskyrus atvejus, kai diagnozuota alergija), nes jos dažnai yra sutrikimo požymis ir nėra pagrįstos teisėtomis sveikatos problemomis.

Vėluojantis skrandžio ištuštinimas arba skrandžio pararezė yra būdinga anorexia nervosa simptomams ir gali sukelti ankstyvą sotumą ir pilvo pūtimą. Tai dar labiau apsunkina atnaujinimo procesą, nes valgyti reikiamą padidintą suvartojimą gali būti fiziškai nepatogu. Norint įveikti šią kliūtį, būtinas dažnas maistingų maistinių medžiagų užkandis ir užkandžiai, kurie leidžia vartoti mažesnes porcijas ir neaukoti kalorijų. Valgymo sutrikimų atstatymo komandos gali padėti atkurti fizinį šalutinį poveikį ir psichologinį atsparumą tokiems sveikimo aspektams. Komandose paprastai yra gydytojas, registruotas dietologas dietologas, psichoterapeutas ir psichiatras. Ieškant ir formuojant ambulatorines komandas, patartina įsitikinti, kad specialistai turi patirties valgymo sutrikimų gydyme.

Jei mylimas žmogus gali padėti atsiskaityti ir suteikti pagalbą atkūrimui, tai gali būti ypač veiksminga. Šeimos gydymas (FBT arba Maudsley) yra įrodymais pagrįstas modelis, apibūdinantis tėvus kaip pagrindinę paramą vaikams ir paaugliams, sergantiems nervine anoreksija. Taip pat buvo sukurti kiti gydymo modeliai, teikiantys paramą šeimai suaugusiems, sergantiems nervine anoreksija.

Atkūrimas nėra linijinis procesas ir gali būti lėtas. Atminkite, kad gyvenimo stresai ir dideli gyvenimo pokyčiai gali suaktyvinti atkrytį. Nuolat reikia palaikymo ir iš naujo įvertinti pažangą bei tikslus. Iš tikrųjų įmanoma sudaryti taiką su maistu ir atkurti psichologinę, emocinę ir fizinę sveikatą bei gerovę.

Rekomenduojama
Palikite Komentarą